Enfoques psicológicos actuales: Cognitivo - Conductual - Psicodinámico

Psicología General

Dr. Fernando Tonini

Tres enfoques teóricos

Principales enfoques teóricos

La psicología incluye varios enfoques teóricos. Tres de esos enfoques son:

Enfoque psicodinámico

Deseos icc y conformación del aparato psíquico producto de las fases psicosexuales.

Enfoque conductista

La relación entre el ambiente y el organismo determina el comportamiento observable.

Enfoque cognitivo

La mente como procesador de información: los procesos mentales determinan la conducta.

De cada enfoque veremos: eje temático · naturaleza del ser humano · concepción de (a)normalidad · desarrollo · métodos de estudio · métodos y metas del tratamiento.

Eje temático

Psicoanálisis

El conflicto es el eje central (ya sea en el pasado o en el presente), entre partes de la mente (instancias psíquicas) o entre el yo y la realidad.

Conductismo

Lo esencial es la relación entre el ambiente y el organismo. El ambiente moldea al individuo. De esa interacción surge la conducta observable.

Cognitivismo

Lo central es entender la mente como procesador orgánico de información. Los procesos y su contenido (ideas y representaciones) determinan la conducta.

Comportamiento ≠ Conduta

Naturaleza del ser humano

Psicoanálisis

Las fuerzas, deseos o pulsiones inconscientes determinan la conducta, generando conflicto entre las partes de la mente y el mundo exterior.

Conductismo

El comportamiento es determinado por las condiciones ambientales. Su naturaleza está dominada por procesos de condicionamiento (clásico u operante).

Cognitivismo

La actividad mental determina la naturaleza del ser humano. Cada proceso básico guía el comportamiento.

Psicoanálisis y Conductismo ⇢ Deterministas

Concepción de normalidad

Psicoanálisis

Lograr un equilibrio entre las partes de la mente (primera/segunda tópica). El problema es que el conflicto entre cada parte siempre estará presente.

Conductismo

Poseer un repertorio amplio de respuestas que permiten al organismo adaptarse a las demandas del entorno. Diferentes ambientes demandan distintas respuestas adaptativas.

Cognitivismo

Funcionamiento adecuado de los procesos psicológicos básicos, que generan una conducta adaptativa a las demandas externas e internas.

Desarrollo

Psicoanálisis

Secuencia de etapas psicosexuales que determinan la maduración del sujeto. El individuo se desarrolla en función a las experiencias durante la infancia temprana.

Conductismo

No existen etapas de desarrollo psicológico. El comportamiento se va moldeando de manera selectiva dependiendo de la maduración del organismo.

Cognitivismo

Cada proceso mental tiene su propia evolución. Por ejemplo, el desarrollo de las emociones es más temprano que el de la memoria (→ amnesia infantil).

Métodos de estudio

Psicoanálisis

Análisis de casos únicos. El llamado “método clínico”. Estudio en profundidad de individuos particulares.

Conductismo

Experimentación utilizando animales no humanos y humanos. Control riguroso de variables ambientales.

Cognitivismo

Experimentación principalmente con humanos. Simulaciones computacionales. A veces estudios observacionales.

Aplicación: Tratamientos basados en estos enfoques

Métodos de tratamiento

Psicoanálisis

Psicoterapia orientada al insight. El inconsciente se manifiesta a través de sueños, síntomas y transferencia, que deben ser interpretados por el analista.

Conductismo

Terapia de conducta y análisis funcional. Por ejemplo: desensibilización sistemática, terapia aversiva, inundación, moldeamiento conductual.

Cognitivismo

TRE, terapia cognitiva, TCC. Regulación emocional, psicoeducación, modificación de creencias centrales. En depresión: modificar la tríada cognitiva.

Metas del tratamiento

Psicoanálisis

Descubrir y elaborar los conflictos inconscientes. Lograr un equilibrio razonable entre las partes de la mente. El tratamiento puede extenderse por mucho tiempo.

Conductismo

Eliminar respuestas desadaptativas y aprender nuevos comportamientos funcionales a las demandas del entorno.

Cognitivismo

Corregir creencias o ideas irracionales basadas en sesgos, de modo que el pensamiento se vuelva un medio efectivo de controlar la conducta.

¿Funciona la psicoterapia?

Gran debate en psicología clínica

¿Cómo sabemos que un tratamiento psicológico realmente funciona?

¿Cómo diferenciamos una terapia basada en ciencia de una que no lo está?

Como futuros psicólogos van a encontrarse con una gran cantidad de enfoques terapéuticos. No todos están respaldados por estudios científicos sólidos.

Tres problemas centrales

Dificultad del método científico

Trabajamos con seres humanos en entornos reales: enorme diversidad de comportamientos y factores difíciles de controlar. Se necesitan estudios clínicos controlados para validar tratamientos.

Proliferación de pseudoterapias

Tratamientos sin validación científica que parecen efectivos porque apelan a emociones o promesas fáciles. Pueden afectar negativamente a los pacientes y generar falsas expectativas.

El veredicto del pájaro Dodo

La idea de que “todas las psicoterapias son igual de efectivas”. El artículo critica esta noción: no todas las terapias son iguales y debemos exigir evidencia de calidad.

Un estudio de ejemplo

El artículo

Limitaciones del estudio

Tamaño de muestra: potencia insuficiente para detectar efectos medianos y pequeños
Nivel de experticia de los terapeutas no se controló
Lealtad a la terapia no se midió: ¿cuánto cree el/la psi en la terapia que aplica?

¿Por qué importa discutir las limitaciones?
Ningún estudio es definitivo. La evidencia se construye acumulando estudios con distintas muestras, terapeutas y contextos… Por eso replicar estudios es importante!!.

Preguntas para discutir

Para discutir en clase

Método científico en clínica
¿Qué hace más difícil aplicar el método científico en psicología clínica vs. medicina? ¿Cómo podríamos controlar mejor las variables?

Pseudoterapias
¿Por qué siguen siendo populares aunque no tengan respaldo? ¿Qué peligros implica usarlas con un paciente?

Veredicto del pájaro Dodo
¿Les parece creíble que “todas las psicoterapias son igual de efectivas”? ¿Qué impacto tendría en la profesión no distinguir entre ellas?

Responsabilidad profesional
¿Qué responsabilidad tenemos al recomendar una terapia? ¿Cómo asegurarnos de ofrecer lo mejor para nuestros pacientes?

Recursos útiles

Recursos para consultar evidencia

Recurso	Descripción	Utilidad
APA Div. 12	Listado de tratamientos empíricamente validados, por diagnóstico e intervención	Consultar qué tratamientos tienen respaldo y su nivel de eficacia
Cochrane Collaboration	Revisiones sistemáticas sobre intervenciones de salud, incluidas psicoterapias	Revisiones de alta calidad sobre eficacia de tratamientos
Psicoevidencia	Plataforma en español con revisiones críticas de la evidencia en psicoterapia	Accesible para psicólogos y estudiantes hispanohablantes
NICE	Guías clínicas y revisiones de tratamientos basados en evidencia	Estándar internacional para tratamientos basados en evidencia
ClinicalTrials.gov	Base de datos global de estudios clínicos	Ver estudios finalizados o en curso sobre intervenciones psicológicas